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「投稿団体利用規約」を一読いただき、ご了解いただきましたら、下記項目を入力し「投稿団体登録申請」を行ってください。内容を愛知県医師会にて確認の上、本登録を行います。本登録が完了いたしましたら、登録いただいたメールアドレスへ「登録完了のお知らせ」メールをお送りいたします。

団体名 ※
団体代表者（氏名） ※	姓 　名
（ふりがな） ※
担当者（氏名） ※	姓 　名
（ふりがな） ※
担当者部署
所在地 ※	〒 　-　　　半角英数にて入力
	都道府県から入力してください。
TEL ※	市外局番から半角英数にて入力　例）012-345-6789
FAX	FAXがございましたらできる限り入力してください。
ホームページ	ホームページがない場合は、「URL」を入力しないでください。
メールアドレス ※	入力されたメールアドレスが、マイページのログインIDとなります。 あいち健康ナビから連絡が届きます。パソコンで送受信できるメールアドレスを入力してください。
確認用（再入力） ※
パスワード設定 ※	マイページにログインの際、使用します。　半角英数6文字以上16文字以内
確認用（再入力） ※
備考	愛知県医師会へのご質問等ありましたら、入力してください。
投稿団体利用規約に同意 ※ 入力いただいたメールアドレスに申請内容を送信いたします。